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[...] E ACABOU AS OLIMPÍADAS NO RIO
Há 10 anos
terça-feira, 9 de fevereiro de 2010
PROVA COM GABARITO
PORTUGUÊS
TEXTO 1
TEXTO 1
A decisão é nossa!
Certamente o Brasil é um país rico. Apontado como a 8a economia mundial, apresenta papel importante e relevante no mercado econômico internacional. Porém, paralelamente a isso, o Índice de Desenvolvimento Humano do Brasil é vergonhoso. Nos coloca em 69a posição, em relação aos demais países, segundo pesquisa da ONU, em 2001.
Ou seja, somos um país muito rico, mas infelizmente um país para poucos. Nossa distribuição de renda possui índices catastróficos. Temos 80% da renda nacional concentrada nas mãos de 10% da população. Com um panorama tão injusto e desigual, não é de se estranhar os altos índices de criminalidade, homicídios, furtos e violência existentes.
Com tal discrepância econômico-social, é certo que o Governo não conseguirá resolver a questão sozinho. As organizações da sociedade civil adotam ações corretivas, mas sua representatividade ainda é ínfima frente à deficiência existente.
Desta forma, é imprescindível que toda a sociedade se conscientize e mobilize-se para adoção de uma co-responsabilidade social. Ou seja, Governo, empresas, organizações da sociedade civil e indivíduos atuando de forma conjunta, buscando soluções concretas e práticas.
Se não trabalharmos em cima das questões levantadas, os índices irão crescer, a criminalidade aumentar, e talvez cheguemos um dia a uma situação insustentável. Cabe a nós decidir agora. Mudamos hoje, ou esperamos pelas conseqüências futuras!
01. A principal função do texto 1 é:A) informar os leitores da mais recente pesquisa realizada pela Organização das Nações Unidas (ONU), em 2001.
B) explicar, com detalhes, as causas de o Brasil situar-se na 69ª posição em desenvolvimento humano.
C) comentar criticamente a falta de participação da sociedade brasileira frente aos problemas sócio econômicos do país.
D) instruir os governantes, apontando soluções concretas para a criminalidade, homicídios, furtos e violência existentes no país.
E) propagar as ações corretivas já realizadas pelas organizações da sociedade civil, a fim de que sirvam como modelos a serem imitados.
02. A “co-responsabilidade social” sugerida pelo texto significa:A) uma mobilização conjunta do Governo, das empresas e da sociedade civil.
B) uma maior contribuição das empresas em prol da população de baixa renda.
C) uma mudança de posição por parte dos governantes brasileiros.
D) um despertar da população economicamente favorecida no sentido de ela proceder a uma divisão mais justa dos seus bens.
E)uma maior cobrança do povo brasileiro, pressionando o governo a encontrar soluções para os problemas econômico-sociais.
03. Analise a função de algumas palavras e expressões do texto 1:1) Em “Certamente o Brasil é um país rico” (§ 1), a palavra destacada indica probabilidade remota.
2) Em “Porém, paralelamente a isso, o Índice de Desenvolvimento Humano do Brasil é vergonhoso” (§ 1), a palavra destacada indica adição de idéias.
3) Em “Ou seja, somos um país muito rico, mas infelizmente um país para poucos” (§ 2), a expressão destacada indica uma reformulação.
Está(ão) correta(s):
A) 1, 2 e 3.
B) 1, apenas.
C) 2, apenas.
D) 3, apenas.
E) 1 e 2, apenas.
2) Em “Porém, paralelamente a isso, o Índice de Desenvolvimento Humano do Brasil é vergonhoso” (§ 1), a palavra destacada indica adição de idéias.
3) Em “Ou seja, somos um país muito rico, mas infelizmente um país para poucos” (§ 2), a expressão destacada indica uma reformulação.
Está(ão) correta(s):
A) 1, 2 e 3.
B) 1, apenas.
C) 2, apenas.
D) 3, apenas.
E) 1 e 2, apenas.
04. Assinale a alternativa na qual as palavras destacadas são equivalentes quanto ao sentido.A) O Brasil apresenta papel relevante / principal no mercado econômico internacional.
B) Nossa distribuição de renda possui índices catastróficos / alentadores.
C) Com tal discrepância / convergência econômico-social, o Governo não conseguirá resolver a questão sozinho.
D) A representatividade da sociedade civil é ínfima / significativa frente à deficiência existente.
E) É imprescindível / fundamental que haja uma co-responsabilidade social.
B) Nossa distribuição de renda possui índices catastróficos / alentadores.
C) Com tal discrepância / convergência econômico-social, o Governo não conseguirá resolver a questão sozinho.
D) A representatividade da sociedade civil é ínfima / significativa frente à deficiência existente.
E) É imprescindível / fundamental que haja uma co-responsabilidade social.
05. “Somos um país muito rico, mas infelizmente um país para poucos.”
O trecho acima pode ser reescrito de várias maneiras. Assinale a alternativa em que essa reescritura alterou o sentido original.A) Somos um país muito rico, porém, infelizmente, um país para poucos.
O trecho acima pode ser reescrito de várias maneiras. Assinale a alternativa em que essa reescritura alterou o sentido original.A) Somos um país muito rico, porém, infelizmente, um país para poucos.
B) Embora sejamos um país muito rico, somos infelizmente um país para poucos.
C) Somos um país muito rico, pois somos infelizmente um país para poucos.
D) Apesar de sermos um país muito rico, somos infelizmente um país para poucos.
E) Somos um país muito rico, todavia, infelizmente, somos um país para poucos.
LEGISLAÇÃO
06. De acordo com a Lei no 8.112/90, assinale a alternativa correta.A) Após cada qüinqüênio de efetivo exercício, o servidor poderá, no interesse da Administração, afastar-se do exercício do cargo efetivo, com a respectiva remuneração, por até 6 meses, para participar de curso de capacitação profissional.
B) A licença para tratar de interesses particulares poderá ser concedida pelo prazo de até 2 anos.
C) Sem qualquer prejuízo, poderá o servidor ausentar-se do serviço por 8 dias consecutivos, em razão de nascimento do filho.
D) É dever do servidor cumprir as ordens superiores, exceto quando manifestamente ilegais.
E) Ao servidor é permitido recusar-se a atualizar seus dados cadastrais quando solicitado.
07. De acordo com a Constituição Federal de 1988, assinale a alternativa correta.A) Aos servidores públicos é livre o exercício do direito de greve.
B) O prazo de validade de concurso público é de 2 anos, prorrogável uma vez por igual período.
C) Os cargos públicos são acessíveis aos brasileiros e vetados aos estrangeiros.
D) É garantido ao servidor público civil o direito à associação sindical, nos limites e condições definidas na lei.
E) A lei estabelecerá os casos de contratação por tempo determinado para atender a necessidade temporária de excepcional interesse público.
08. Segundo a Constituição Federal, são privativos de brasileiro nato os seguintes cargos, EXCETO:A) de Presidente e Vice-Presidente da República.
B) de Presidente da Câmara dos Deputados.
C) de Presidente do Senado.
D) de Ministro do Supremo Tribunal Federal.
E) de Ministro do Superior Tribunal de Justiça.
09. De acordo com a Lei no 8.112/90, é correto afirmar que:A) a posse poderá dar-se mediante procuração específica.
B) a posse em cargo público depende de prévia inspeção médica oficial ou particular.
C) é de 30 dias o prazo para o servidor empossado em cargo público entrar em exercício, contados da data da posse.
D) o servidor estável só perderá o cargo em virtude de sentença judicial transitada em julgado.
E) o servidor em estágio probatório poderá ser cedido a outro órgão ou entidade para ocupar quaisquer cargos de provimento em comissão.
B) a posse em cargo público depende de prévia inspeção médica oficial ou particular.
C) é de 30 dias o prazo para o servidor empossado em cargo público entrar em exercício, contados da data da posse.
D) o servidor estável só perderá o cargo em virtude de sentença judicial transitada em julgado.
E) o servidor em estágio probatório poderá ser cedido a outro órgão ou entidade para ocupar quaisquer cargos de provimento em comissão.
10. De acordo com a Lei no 9.784/99, (Lei do Processo Administrativo), assinale a alternativa correta.A) A desistência ou renúncia do interessado não prejudica o prosseguimento do processo se a Administração considerar que o interesse público assim o exige.
B) O direito da Administração de anular os atos administrativos de que decorram efeitos favoráveis para os destinatários decai sempre no prazo máximo de 5 anos.
C) O recurso administrativo tramitará por 3 instâncias administrativas.
D) Só tem legitimidade para interpor recursos administrativos os titulares de direitos e interesses que forem parte no processo.
E) Salvo disposição legal em contrário, o recurso tem efeitos devolutivo e suspensivo. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
11. Assinale a alternativa que preenche corretamente os espaços aaixo:
Radiografia é a imagem de um objeto ou parte do corpo, obtida com o emprego dos ____________ em lugar dos ____________, necessitando de um material sensível a esses raios, chamado ______________, em que é formada a imagem ____________ que, após processo de____________, pode ser visualizada pelo olho humano.A) raios-X, raios de luz, filme fotográfico, latente, reflexão.
Radiografia é a imagem de um objeto ou parte do corpo, obtida com o emprego dos ____________ em lugar dos ____________, necessitando de um material sensível a esses raios, chamado ______________, em que é formada a imagem ____________ que, após processo de____________, pode ser visualizada pelo olho humano.A) raios-X, raios de luz, filme fotográfico, latente, reflexão.
B) raios-X, raios de luz, filme radiográfico, latente, revelação.
C) raios-X, raios de luz, filme radiográfico, real, revelação.
D) raios de luz, raios-X, filme radiográfico, latente, revelação.
E) raios de luz, raios-X, filme fotográfico, real, reflexão.
12. São propriedades geométricas de uma radiografia:A) definição e distorção.
B) definição e densidade ótica.
C) contraste e distorção.
D) definição e contraste.
E) contraste e densidade ótica.
13. Das alternativas abaixo, quais representam medidas de proteção radiológica para o trabalhador em radiações ionizantes, com a finalidade de limitar os riscos e prevenir acidentes?1) Maior tempo de exposição.
2) Menor distância da fonte de radiação.
3) Utilização de blindagem adequada.
4) Menor tempo de exposição.
5) Maior distância da fonte de radiação.
Estão corretas:
A) 1, 2 e 3, apenas.
Estão corretas:
A) 1, 2 e 3, apenas.
B) 1, 4 e 5, apenas.
C) 3, 4 e 5, apenas.
D) 2 e 3, apenas.
E) 1, 2, 3, 4 e 5.
14. Aumentando-se em três vezes a distância entre a fonte de radiação e o paciente a ser radiografado, de acordo com a Lei do Inverso do Quadrado da Distância a dose recebida no exame será:A) 3 vezes maior.
B) 3 vezes menor.
C) 9 vezes maior.
D) 9 vezes menor.
E) a mesma.
15. "Os valores de doses individuais, estabelecidas para exposição ocupacional e do público decorrentes de práticas radiológicas controladas, devem estar dentro dos limites permitidos". Esse texto representa uma das recomendações básicas de proteção radiológica, chamado de Princípio da:A) justificação.
B) otimização.
C) limitação da dose.
D) exposição.
E) prevenção de acidentes.
16. A utilização de dosímetro pessoal é uma das obrigações legais para técnicos em radiodiagnóstico. Com relação a sua utilização, é incorreto afirmar que:A) os dosímetros pessoais devem ser usados, salvo condição especial, à altura do tórax do trabalhador.
B) se houver suspeita de exposição acidental, o dosímetro deve ser enviado para leitura, em caráter de urgência.C) 0 dosímetro pessoal deve ser mantido em poder do trabalhador durante toda a jornada de trabalho.
D) o uso de dosímetro tipo anel ou pulseira dispensa o uso de dosímetro pessoal no tórax.E) todo trabalhador deve ser informad o mensalmente dos valores das doses registradas.
17. Pelas normas atuais, os incrementos de tensão em um mamógrafo devem ser de:A) 0,5 e 0,5 kVp.
B) 1 e 1 kVp.
C) 2 e 2 kVp.
D) 5 e 5 kVp.
E) 10 e 10 kVp.
18. Dentre as alternativas abaixo, qual a que relaciona, de maneira crescente, exames de raios-X que proporcionam maiores doses ao paciente?A) Mamografia com grade, tórax em PA, junção lombo-sacro de coluna lombar e lateral de crânio.
B) Junção lombo-sacro de coluna lombar, mamografia com grade, lateral de crânio e tórax em PA.
C) Junção lombo-sacro de coluna lombar, lateral de crânio, tórax em PA e mamografia com grade.
D) Tórax em PA, mamografia com grade, lateral de crânio, e junção lombo-sacro de coluna lombar.
E) Tórax em PA, lateral de crânio, mamografia com grade e junção lombo-sacro de coluna lombar.
19. Em um determinado exame de raios-X, o técnico ajustou os comandos com 420 mA com um tempo de exposição de 1/60 segundo. Qual o valor do mAs?A) 0,7 mAs.
B) 7 mAs.
C) 70 mAs.
D) 700 mAs.
E) 7000 mAs.
20. Com relação à temperatura no processamento automático de filmes, pode-se afirmar que seu aumento:A) acelera o processo de revelação.
B) acelera o processo de fixação.
C) retarda o processo de revelação.
D) retarda o processo de fixação.
E) não altera os processos de revelação e de fixação.
21. Com relação aos agentes de contraste radiológicos em exames contrastados, é incorreto afirmar que:A) o Bário e o Iodo possuem altos números atômicos e densidades de massa superiores aos tecidos moles.
B) o Bário é mais utilizado na obtenção de imagens gastrintestinais.
C) o Bário e o Iodo possuem baixos números atômicos e densidades de massa inferiores aos tecidos moles.
D) o Iodo é utilizado na formação de imagens vasculares, renais e biliares.
E) esses agentes são utilizados devido à maior probabilidade dos raios-x interagirem com seus átomos.
22. Quais procedimentos radiológicos, comuns do sistema gastrintestinal alto, envolvem a administração de contraste?1) Esofagografia
2) Seriografia gastrintestinal alta
3) Enema baritado
4) Seriografia gastrintestinal baixa
5) Seriografia baritada
Estão corretas, apenas:
A) 2, 3 e 4.
Estão corretas, apenas:
A) 2, 3 e 4.
B) 1, 2 e 3.
C) 1, 4 e 5.
D) 1 e 2.
E) 3, 4 e 5.
23. A posição oblíqua axiolateral, conhecida como método de Law, e a posição oblíqua lateral, conhecida como método de Stenvers, são incidência básica para estudo dos mastóides. Nessas técnicas, os ângulos de inclinação do raio central utilizados são, respectivamente:A) 12º cefálico e 15º caudal.
B) 12º caudal e 15º cefálico.
C) 15º cefálico e 12º caudal.
D) 15º caudal e 12º cefálico.
E) 45º caudal e 45º cefálico.
24. Na exposição lateral do sacro, é incorreto afirmar que:A) 0 raio central deve estar angulado 5º no sentido da cabeça do paciente.
B) os níveis de radiação secundária e dispersa são altos.
C) deve-se fazer uma colimação rigorosa dos quatro lados da área de interesse para um contraste adequado e visualização de detalhes.
D) deve-se centralizar o raio central 5cm anteriormente à superfície posterior do sacro.
E) o chassis deve se colocado no bucky.
25. O exame radiográfico em que o raio central deve ser angulado 10º caudal, para entrar 5cm acima da sínfise púbica chama-se:A) projeção lateral do cóccix.
B) projeção AP do cóccix.
C) projeção AP do sacro.
D) projeção lateral do sacro.
E) projeção AP de coluna lombar.
26. Entre os ossos abaixo, assinale aquele que está localizado o ombro.A) Acrômio.
B) Sesamóides.
C) Patela.
D) Capitato.
E) Escafóide.
27. Selecione a alternativa que relaciona o kVp recomendado para radiografar antebraço em PA com o paciente engessado e não engessado, respectivamente.A) 70kV e 55kV.
B) 100kV e 70kV.
C) 55kV e 70kV.
D) 70kV e 100kV.
E) 70kV nos dois casos.
28. Na rotina de exame da urografia excretora, o primeiro procedimento é:A) radiografia panorâmica com 5 minutos após a injeção da substância de contraste.
B) radiografia panorâmica simples do abdome.
C) radiografia localizada em oblíqua ou com raio encefálico de 25o.
D) radiografia localizada com 15 minutos após a injeção da substância de contraste.
E) radiografia localizada de bexiga cheia em ântero-posterior.
29. A via biliar acessória é formada pelo:A) ducto cístico e hepático comum.
B) ducto biliar comum e os hepáticos direito e esquerdo.
C) ducto cístico e vesícula biliar.
D) ducto biliar comum e vesícula biliar.
E) ducto cístico e os hepáticos direito e esquerdo.
30. Qual das alternativas corresponde a fatores técnicos e de posicionamento utilizados em uma radiografia de tórax em PA?A) Mãos sobre os quadris superiores, palmas para dentro e cotovelos parcialmente fletidos.
B) Queixo abaixado apoiado contra o porta-filme.
C) Paciente ereto, pés ligeiramente afastados, com o peso do corpo igualmente distribuído sobre ambos os pés.
D) Faixa de tensão entre 70 e 90 kVp.
E) Distância fonte-filme de 100cm.
31. Em uma radiografia, o termo médico utilizado para indicar a posição em que os membros estejam distantes do corpo é:A) proximal.
B) oblíquo.
C) tangencial.
D) lateral.
E) distal.
32. Quando o raio central está na direção do eixo do corpo, chama-se:A) sagital.
B) tangencial.
C) frontal.
D) axial.
E) direcional.
33. A borda superior do manúbrio é denominada incisura jugular e está localizada entre as vértebras:A) T1 e T2.
B) T2 e T3.
C) T4 e T5.
D) T5 e T6.
E) T6 e T7.
34. São considerados órgãos acessórios da digestão:1) Baço
2) Pâncreas
3) Fígado
4) Bexiga
5) Vesícula biliar
Estão corretas, apenas:
A) 2, 3 e 4.
Estão corretas, apenas:
A) 2, 3 e 4.
B) 1, 2 e 3.
C) 1, 4 e 5.
D) 1 e 5.
E) 2, 3 e 5.
35. O cubóide é um osso localizado:A) no ombro.
B) na mão.
C) no pé.
D) no joelho.
E) na bacia.
36. Em tomografia computadorizada, há diversas formas de armazenagem da imagem, EXCETO:A) filmes radiográficos.
B) fitas magnéticas.
C) disquete.
D) fotografia digital.
E) papel A4 para impressora.
37. É uma orientação que deve ser seguida pelo operador em exames tomográficos:A) não atualizar os protocolos dos exames, mesmo em caso de necessidade justificada.
B) o técnico em radiologia deve escolher o protocolo do exame.
C) pessoas obesas podem ser posicionadas normalmente, pois os aparelhos tomográficos não possuem limite de peso para pacientes.
D) posicionar o paciente com suas próprias roupas.
E) preparar o paciente para o exame, explicando e solicitando sua colaboração.
38. No protocolo de exame de crânio em tomografia computadorizada, a inclinação do feixe de raios-X deve ter como referência a linha:A) orbitomeatal.
B) intra-orbital.
C) glabeloalveolar.
D) acantiomeatal.
E) mentomeatal.
39. Com relação ao posicionamento do paciente em exame tomográfico de crânio, é correto afirmar que:A) não há necessidade de suportes adicionais na mesa.
B) deve-se imobilizar a cabeça do paciente.
C) o paciente deve estar em decúbito ventral.
D) as mãos do paciente devem estar para cima da cabeça.
E) o técnico deve solicitar inspiração máxima.
40. Que exame da região cervical deve ser realizado sem utilização de meio de contraste radiográfico em tomografia computadorizada?A) Laringe.
B) Doença de Castleman.
C) Trauma.
D) Abscessos difusos.
E) Bócio.
41. Quanto aos protocolos para exames de pescoço em tomografia, é incorreto afirmar que:A) o paciente deve ser orientado a não deglutir durante o exame.
B) deve-se imobilizar a cabeça do paciente.
C) o pescoço deve estar reto e o queixo um pouco levantado.
D) a linha vertical deve passar no plano transversal.
E) deve-se posicionar para scout 10cm para baixo ou até a fúrcula esternal.
42. No exame tomográfico de hérnia para coluna lombar, os cortes e incrementos devem ter espessuras entre:A) 1 e 2 milímetros.
B) 2 e 3 milímetros.
C) 3 e 4 milímetros.
D) 4 e 5 milímetros.
E) 5 e 6 milímetros.
43. Em que exame tomográfico de coluna o posicionamento da linha lateral passa pela cicatriz umbilical?A) Coluna cervical.
B) Coluna dorsal.
C) Coluna lombar.
D) Coluna lombossacra.
E) Coluna sacroilíaca.
44. Os limites anatômicos iniciais e finais do exame de rotina do tórax sem contraste em tomografia computadorizada são, respectivamente:A) ápices pulmonares e abaixo do seio costofrênico posterior.
B) ápices pulmonares e nas adrenais.
C) 2cm acima da curvatura da aorta e abaixo do seio costofrênico posterior.
D) 1cm acima do ápice pulmonar e nas adrenais.
E) as adrenais e 2cm acima do ápice pulmonar.
45. No protocolo para estudo da aorta com tomografia computadorizada, qual a quantidade e a via de administração do agente de contraste aplicado ao paciente?A) 80ml via oral.
B) 80ml via endovenosa.
C) 100ml via endovenosa.
D) 120ml via oral.
E) 120ml via endovenosa.
46. Qual exame tomográfico do sistema músculo-esquelético possui como limites inicial e final a articulação acrômio-clavicular e a borda inferior da glenóide, respectivamente?A) Ombro.
B) Cotovelo.
C) Punho.
D) Escafóide.
E) Quadril.
47. Qual parâmetro não é aplicado para exame de escafóide em tomografia?
A) Imagem ântero-posterior.
B) Inclinação do feixe em 0º.
C) Espessura do corte de 4 a 5 mm.
D) Incrementos de 4 a 5 mm.
E) Utilização de filtros para partes moles.
48. Consiste em uma das possíveis reações do paciente à administração de contraste endovenoso em tomografia computadorizada:1) vômitos.
2) rubor facial.
3) edema do glote.
4) hipertensão.
5) sensação de frio durante a aplicação.
Estão corretas, apenas:
A) 2, 3 e 4.
Estão corretas, apenas:
A) 2, 3 e 4.
B) 1, 2 e 3.
C) 1, 4 e 5.
D) 1 e 5.
E) 2, 3 e 5.
49. As vantagens na utilização da ressonância nuclear magnética em diagnóstico são:A) a não utilização de radiação ionizante, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos e a capacidade de mostrar características dos diferentes tecidos do corpo.
B) a utilização de radiação ionizante de baixa energia, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos e a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, comparada com a TC.
C) a não utilização de radiação ionizante, a possibilidade de exames em pacientes com marcapassos e a capacidade de mostrar características dos diferentes tecidos do corpo.
D) a utilização de radiação ionizante de baixa energia, a possibilidade de exames em pacientes com marcapassos e a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, comparada com a TC.
E) a não utilização de radiação ionizante, as diversas opções em promover cortes em muitos e diferentes planos a excelente definição de imagem para tecidos ósseos normais, comparada com a TC.
50. O sinal emitido a partir do nosso corpo, utilizado para formação da imagem em ressonância nuclear magnética tem sua origem:A) na eletrosfera dos átomos de hidrogênio.
B) na emissão termoiônica.
C) nos elétrons livres no corpo.
D) na ressonância de fótons de raios X.
E) no núcleo dos átomos de hidrogênio.
GABARITO OFICIAL
01 C /02 A/ 03 D/ 04 E/ 05 C/ 06 D/ 07 E/ 08 E/ 09 A/ 10 A/ 11 B/ 12 A/ 13 C/ 14 D/ 15 C/ 16 D/ 17 B/ 18 E/ 19 B/ 20 A/ 21 C/ 22 D/ 23 D/ 24 A/ 25 B/ 26 A/ 27 A/ 28 B/ 29 C/ 30 C/ 31 E/ 32 D/ 33 B/ 34 E/ 35 C/ 36 E/ 37 E/ 38 A/ 39 B/ 40 C/ 41 D/ 42 D/ 43 C/ 44 D/ 45 E/ 46 A/ 47 E/ 48 B/ 49 A/ 50 E
01 C /02 A/ 03 D/ 04 E/ 05 C/ 06 D/ 07 E/ 08 E/ 09 A/ 10 A/ 11 B/ 12 A/ 13 C/ 14 D/ 15 C/ 16 D/ 17 B/ 18 E/ 19 B/ 20 A/ 21 C/ 22 D/ 23 D/ 24 A/ 25 B/ 26 A/ 27 A/ 28 B/ 29 C/ 30 C/ 31 E/ 32 D/ 33 B/ 34 E/ 35 C/ 36 E/ 37 E/ 38 A/ 39 B/ 40 C/ 41 D/ 42 D/ 43 C/ 44 D/ 45 E/ 46 A/ 47 E/ 48 B/ 49 A/ 50 E
sexta-feira, 22 de janeiro de 2010
DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
É uma doença crônica, progressiva e irreversível que acomete os pulmões e tem como principais características a destruição de muitos alvéolos e o comprometimento dos restantes. Ocorre com mais freqüência em homens com idade mais avançada. Pessoas que tiveram tuberculose também podem desenvolver a doença.
Os principais sintomas dos pacientes são a limitação do fluxo aéreo (entrada e saída do ar), principalmente na fase expiratória, a dispnéia (falta de ar), a hiperinsulflação dinâmica que leva ao encurtamento das fibras musculares do diafragma, fadiga muscular, insuficiência respiratória entre outros.
Os principais fatores desencadeadores do DPOC (enfisema e bronquite crônica) estão relacionados principalmente ao tabagismo, seguido de exposição passivo do fumo (pessoa que vive junto com o fumante), exposição à poeira por vários anos, poluição ambiental, e até fatores genéticos nos casos que se comprova a deficiência de enzimas relacionadas à destruição do parênquima pulmonar (estruturas dos pulmões).
Epidemiologia
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, 80 milhões de pessoas no mundo sofrem de DPOC moderada a severa e 3 milhões morreram desta causa em 2005. No Brasil, a doença afecta 5,5 milhões de pessoas, segundo o Consenso Brasileiro de DPOC.
Causas
Esta patologia pode desenvolver-se após vários anos de tabagismo ou exposição à poeira (em torno de 30 anos), levando a danos em todas as vias respiratórias, incluindo os pulmões. Estes danos podem ser permanentes. O fumo contém irritantes que inflamam as vias respiratórias e causam alterações que podem levar à doença obstrutiva crónica.
As substâncias do tabaco provocam basicamente as seguintes alterações no sistema respiratório: (1) estimulam a hipertrofia das glândulas submucosas determinando um aumento na secreção de muco na árvore traqueobrônquica; (2) inibem o movimento ciliar das células epiteliais; (3) ativam macrófagos alveolares que secretam susbtâncias quimiotáticas para os neutrófilos que por sua vez liberam enzimas proteolíticas como a elastase; (4) inibem ainda a alfa1-antitripsina, enzima inibidora fisiológica da elastase.
Existe uma afecção hereditária autossómica recessiva rara em que há muito pouca ou nenhuma produção de alfa1-antitripsina no organismo, desenvolvendo-se um enfisema isolado em crianças ou adolescentes, especialmente nos fumadores.
Todas as formas de doença pulmonar crónica obstrutiva fazem com que o ar fique retido nos pulmões. O número de capilares nas paredes dos alvéolos diminui. Estas alterações prejudicam a troca de oxigénio e de anidrido carbónico entre os alvéolos e o sangue. Nas primeiras fases da doença, a concentração de oxigénio no sangue está diminuída, mas os valores de anidrido carbónico permanecem normais. Nas fases mais avançadas, os valores do anidrido carbónico elevam-se enquanto os do oxigénio diminuem ainda mais.
Fisiopatologia
- A limitação do fluxo aéreo pode decorrer da diminuição da retração elástica do parênquima pulmonar, hipersecreção de glândulas da mucosa e inflamação das vias aéreas levando a fibrose e ao estreitamento da mesma.
- A contração das musculaturas lisas dos brônquios pode levar à obstrução das vias aéreas.
- O trabalho expiratório está aumentado.
- A hiperinsuflação pulmonar pode ocorrer decorrente da limitação ao fluxo aéreo e levar ao aumento do trabalho inspiratório.
- Alterações da relação V/Q são responsáveis por hipoxemia e hipercapnia.
Sinais e sintomas
Os principais sintomas incluem dispnéia aos esforços que pode progredir para dispnéia de decúbito e dispnéia paroxística noturna, tosse produtiva matinal (pois há um acumulo das secreções/muco produzidos durante a noite na árvore traqueobrônquica), hemoptise, expectoração.
Ao exame físico pode-se encontrar sinais característicos de dois estereótipos clássicos: os "sopradores róseos" e os "inchados azuis". Nos "sopradores róseos" há pletora e tórax em tonel, dispnéia do tipo expiratória, sem cor pulmonale e sem hipoxemia; na ausculta pulmonar há diminuição dos murmúrios vesiculares e ausência de ruídos adventícios. Já nos inchados azuis há cianose, sinais de cor pulmonale (turgência jugular patológica, ascite, edema de membros inferiores); na ausculta, os murmúrios vesiculares também estão diminuidos, mas há presença de ruídos adventícios (roncos, sibilos e estertores - devido a presença de quantidades maiores de muco).
Diagnóstico
Quadro clínico associado a antecedentes epidemiológicos. Raio-X do tórax mostrando hiperinsuflação e coração em "gota" nos casos de enfisema e pode haver aumento da área cardíaca devido ao cor pulmonale presente na bronquite crônica. Gasometria mostrando hipoxemia e hipercapnia. Essa desenvolvida na exacerbação da DPOC leva a acidose respiratória (PH<7,35).>2 no sangue arterial. Dessa forma, os rins passam a acumular HCO3 e outras bases no organismo fazendo com que a relação bicarbonato/PCO2 se mantenha estável e o pH não caia demais. No entanto, nos processos de exacerbação não há tempo para os rins reterem quantidade suficiente de bicarbonato, desenvolvendo-se a acidose respiratória crônica agudizada. Esta se revela na gasometria arterial por um pH relativamente baixo, PaCO2, HCO3 e BE (base excess) elevados.
O Ecocardiograma é útil para detecção de sinais indicativos de sobrecarga ventricular direita (cor pulmonale) e de taquiarritmias associadas (como flutter atrial e fibrilação atrial).
A severidade da DPOC pode ser classificada ao se usar a espirometria, na qual é conferida a capacidade pulmonar do paciente:
| Severidade | DEMS1,0 Pós-Broncodilatador/CVF | DEMS1,0 % previsto |
|---|---|---|
| Em risco | >0.7 | ≥80 |
| DPOC branda | ≤0.7 | ≥80 |
| DPOC moderada | ≤0.7 | 50-80 |
| DPOC severa | ≤0.7 | 30-50 |
| DPOC muito servera | ≤0.7 | <30>ou 30-50 com sintomas de falência respiratória crônica |
Tratamento
O início do tratamento do portador de DPOC é a interrupção do tabagismo. Podem ser usados antiinflamatórios e broncodilatadores. A reabilitação pulmonar (através de uma equipe multidisciplinar) pode ajudar a melhorar a ventilação. A oxigenoterapia pode ser necessária em casos mais avançados.
Dieta com um aporte maior de gordura com a finalidade de diminuir a produção de CO2 e a hipercapnia.
Pacientes de DPOC com hipercapnia e acidose respiratória podem se beneficiar de suporte ventilatório não-invasivo como CPAP e BiPAP.
Os pacientes com retenção de CO2 ou acidose respiratória devem receber a nebulização em ar comprimido, pelo risco aumentado da retenção. Nesses casos o paciente pode permanecer com cateter de O2 conectado para evitar hipoxemia.
Os broncodilatadores são o tratamento central da DPOC. Existem medicamentos modernos capazes de controlar os sintomas da DPOC e reduzir o número de crises, como o brometo de
tiotrópio, primeiro broncodilatador anticolinérgico de longa duração (24 horas) desenvolvido especificamente para o tratamento da DPOC e cuja eficácia já foi atestada em diversos estudos clínicos.
O medicamento associado à reabilitação pulmonar, contribui para a mudança no curso clínico da doença, e pode ser inalado uma vez ao dia, de forma simples, rápida e diária, sem interferir na rotina do paciente, contribuindo para que este mantenha uma vida “normal”.
Quanto mais precoce for feito o diagnóstico, mais eficaz será o tratamento.
Prognóstico
A doença é irreversível. Um bom prognóstico da DPOC depende de um diagnóstico cedo e de um tratamento adequado. A medida de maior impacto no tratamento da DPOC é a abstinência ao tabagismo. Outro fator que comprovadamente aumenta a sobrevida dos pacientes é oxigenoterapia, quando esta for indicada.
Fonte : Wikipedia
segunda-feira, 11 de janeiro de 2010
Videos sobre vitimas de acidentes incríveis.
Março 2009 - Mergulhador é atingido na cabeça por arpão.
Julho 2009 - Pedreiro sobrevive à perfuração na cabeça
Dezembro 2009 - Homem é encontrado com faca na cabeça
Dezembro 2009 - Menino de 2 Anos, tem mais de 50 agulhas no corpo.
Homem tem o crânio perfurado por dezenas de pregos na Austrália
Imagem foi divulgada nesta sexta (24), mas crime ocorreu em novembro.
Polícia ainda investiga o crime.
Fonte : g1.globo.com
Polícia ainda investiga o crime.
A polícia australiana divulgou nesta sexta-feira (24) uma impressionante imagem do raio-x do crânio de um homem encontrado morto em novembro, numa região ao sul de Sydney. A cabeça da vítima foi perfurada por dezenas de pregos. A polícia não tem pistas do assassino e ainda investiga o crime. (Foto: AFP Photo)
Fonte : g1.globo.com
PACS
PACS é um conjunto de software, infraestrutura e hardware que permite a aquisição, distribuição e visualização de imagens médicas.
O termo PACS quer dizer (Picture Archiving and Communication System - Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens).
O PACS não é somente a adoção de um sistema, seja em uma clinica ou Hospital, é a mudança de paradigma, sai o filme de radiologia e entra o sistema digital, ocorre com isto uma mudança de cultura, esta mudança altera a rotina dos clientes internos e externos: médicos, enfermeiras, fisioterapeutas e pacientes. E toda mudança pode gerar insegurança, resistência, etc. Então esteja preparado...
Do ponto de vista técnico, o PACS é composto de computadores servidores de redes, sistemas de armazenamentos (Storage), softwares de banco de dados e de aplicativos.
O termo PACS quer dizer (Picture Archiving and Communication System - Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens).
O PACS não é somente a adoção de um sistema, seja em uma clinica ou Hospital, é a mudança de paradigma, sai o filme de radiologia e entra o sistema digital, ocorre com isto uma mudança de cultura, esta mudança altera a rotina dos clientes internos e externos: médicos, enfermeiras, fisioterapeutas e pacientes. E toda mudança pode gerar insegurança, resistência, etc. Então esteja preparado...
Do ponto de vista técnico, o PACS é composto de computadores servidores de redes, sistemas de armazenamentos (Storage), softwares de banco de dados e de aplicativos.
sábado, 19 de dezembro de 2009
Menino com agulhas no corpo recupera-se bem de cirurgia na Bahia, diz hospital
O menino de dois anos que está internado na Bahia com agulhas no corpo recupera-se bem da cirurgia realizada nesta sexta-feira (18), quando foram retirados quatro objetos alojados. De acordo com o Hospital Ana Néri, em Salvador, o ecocardiograma realizado neste sábado revelou que o coração do menino funciona normalmente.
Apesar de continuar internado na UTI (Unidade de Terapia Intensiva), ele já respira sem a ajuda de aparelhos e seu estado de saúde é estável, informou a assessoria do hospital.
Entretanto, a criança deverá passar por outras duas operações, que devem ocorrer na semana que vem. Na próxima segunda-feira (21), a equipe médica do hospital irá se reunir para definir as datas de retirada de agulhas localizadas próximas à bexiga e ao intestino do garoto.
Neste sábado, o hospital informou que, ao todo, a criança tinha 31 agulhas espalhadas pelo corpo --e não 42, como divulgado anteriormente-, sendo que quatro foram retiradas ontem. Anteriormente, o Hospital do Oeste, em Barreiras (BA), --onde o garoto foi atendido inicialmente--, estimava em cerca de 50 objetos.
Apesar de continuar internado na UTI (Unidade de Terapia Intensiva), ele já respira sem a ajuda de aparelhos e seu estado de saúde é estável, informou a assessoria do hospital.
Entretanto, a criança deverá passar por outras duas operações, que devem ocorrer na semana que vem. Na próxima segunda-feira (21), a equipe médica do hospital irá se reunir para definir as datas de retirada de agulhas localizadas próximas à bexiga e ao intestino do garoto.
Neste sábado, o hospital informou que, ao todo, a criança tinha 31 agulhas espalhadas pelo corpo --e não 42, como divulgado anteriormente-, sendo que quatro foram retiradas ontem. Anteriormente, o Hospital do Oeste, em Barreiras (BA), --onde o garoto foi atendido inicialmente--, estimava em cerca de 50 objetos.
quarta-feira, 9 de dezembro de 2009
Rio de Janeiro oferece exames e aparelhos radiológicos modernos e inéditos no continente
www.segs.com.br - Fonte ou Autoria é : Cristine Gerk
03-Dez-2009
03-Dez-2009
O Rio de Janeiro está se transformando num pólo tecnológico pioneiro na oferta do que há de mais avançado no mundo em radiologia. Nessa semana, quase a metade dos trabalhos brasileiros apresentados no Congresso da Sociedade Norte-Americana de Radiologia, em Chicago, é das clínicas cariocas CDPI (Clínica de Diagnóstico por Imagem) e Multi-imagem.
Os trabalhos brasileiros, todos inéditos, trazem novidades na área de neurologia e cardiologia, com base em testes de ressonância magnética e tomografia computadorizada. O evento reúne 70 mil pessoas e vai até amanhã.
Exames com o máximo de precisão e o mínimo de efeitos colaterais estão sendo importados para o estado e trazendo para os cariocas a possibilidade de detectar precocemente disfunções que poderiam trazer graves conseqüências se não fossem identificadas, como as doenças coronarianas - primeira causa de morte no mundo. Na maioria das vezes, as doenças cardiovasculares nem chegam a ser diagnosticadas a tempo de se fazer o tratamento adequado.
Para incrementar a oferta, no próximo mês, o estado ganha seu primeiro tomógrafo de 256 canais, tecnologia que aperfeiçoará a atual, de apenas 64 canais. O equipamento é muito mais rápido: consegue mapear um coração inteiro em apenas dois segundos e tem radiação muito menor, o que permite ao paciente realizar o exame anualmente. No caso de pessoas com suspeita de doença coronária, por exemplo, por ter histórico familiar ou por sofrer de estresse, a possibilidade de fazer o exame com regularidade é uma grande vantagem. Além disso, arritmias não atrapalham a precisão do tomógrafo, a resolução é melhor e o paciente não precisa tomar remédios para se submeter ao teste.
- O aparelho trará ainda mais tecnologia de ponta para o Rio de Janeiro – comemora o médico Romeu Cortês, diretor-médico e radiologista das clínicas CDPI e Multi-imagem.
Mais Informações
quarta-feira, 18 de novembro de 2009
Aos Alunos - Questões prova.
1 - Qual o delay e as fases, para o estudo do exame de Abdôme Trifásico?
2 - Qual o tipo e a dosagem, do contraste oral?
3 - (REVISÃO) - Dê as características do tomógrafo de 4ª. geração.
2 - Qual o tipo e a dosagem, do contraste oral?
3 - (REVISÃO) - Dê as características do tomógrafo de 4ª. geração.
sábado, 14 de novembro de 2009
sábado, 7 de novembro de 2009
Desenhando na areia, Video impressioanante!
A ucraniana Kseniya Simonova venceu um show de talentos semelhante ao que revelou a cantora Susan Boyle para o mundo. A artista encantou os jurados ao mostrar uma técnica que misturamusica, imaginação e desenhos feitos em cima uma mesa com areia. No vídeo, ela mostra algumas das suas criações e impressiona a platéia.
fonte:Jornal o dia. domingo, 1 de novembro de 2009
Como funciona a tomografia computadorizada
As tomografias ampliam a idéia que se tem a respeito de imagens de raio X convencional. Em vez de mostrar o contorno dos ossos e órgãos, um tomógrafo forma um modelo computadorizado completo em três dimensões do interior de um paciente. Os médicos podem até mesmo examinar uma estreita fatia do corpo por vez para apontar áreas específicas.
Neste artigo, examinaremos a idéia básica das tomografias, que usam tecnologia computadorizada muito avançada, mas se baseiam num conceito fundamental muito simples.
Neste artigo, examinaremos a idéia básica das tomografias, que usam tecnologia computadorizada muito avançada, mas se baseiam num conceito fundamental muito simples.
A idéia básica
Tomógrafos produzem raios X, uma forma poderosa de energia eletromagnética. Os fótons de raio X são basicamente os mesmos que os fótons de luz visíveis, mas têm muito mais energia. Este nível de energia mais alto permite que os feixes de raio X passem direto através da maioria do material macio do corpo humano. (Consulte Como funcionam os raios X para descobrir como estes raios fazem isto e também como os aparelhos de raio X produzem os fótons de raio X).
Tomógrafos produzem raios X, uma forma poderosa de energia eletromagnética. Os fótons de raio X são basicamente os mesmos que os fótons de luz visíveis, mas têm muito mais energia. Este nível de energia mais alto permite que os feixes de raio X passem direto através da maioria do material macio do corpo humano. (Consulte Como funcionam os raios X para descobrir como estes raios fazem isto e também como os aparelhos de raio X produzem os fótons de raio X).
Uma imagem de raio X convencional é basicamente uma sombra: você acende uma "luz" em um lado do corpo e um pedaço de filme do outro lado registra a silhueta dos ossos.
As sombras dão uma visão incompleta da forma do objeto. Imagine que você está em frente a uma parede, segurando um abacaxi na frente de seu peito com a mão direita e uma banana do seu lado com a mão esquerda. Seu amigo está olhando apenas para a parede e não para você. Se houver uma luz na sua frente, seu amigo verá o seu contorno segurando a banana, mas não verá o abacaxi - a sobra do seu tronco bloqueará o abacaxi. Se a luz estiver a sua esquerda, seu amigo verá o contorno do abacaxi, mas não verá a banana.
A mesma coisa acontece em uma imagem de raio X convencional. Se um osso maior está diretamente entre o equipamento de raio X e o osso menor, o osso maior pode cobrir o osso menor no filme. Para ver o osso menor, você teria que mover seu corpo ou mover o equipamento de raio X.
Para saber se você está segurando um abacaxi e uma banana, seu amigo teria que ver sua sombra em ambas as posições e formar uma imagem mental completa. Esta é a idéia básica da tomografia auxiliada por computador. Em um tomógrafo, o feixe de raio X se move ao redor do paciente, digitalizando centenas de ângulos diferentes. O computador pega todas estas informações e forma uma imagem em 3-D do corpo.
O Procedimento de digitalização
O tomógrafo parece uma rosquinha gigante em pé. O paciente deita em uma plataforma, que se move devagar através do buraco na máquina. O tubo de raios X é montado em um anel móvel ao redor das extremidades do buraco. O anel também suporta uma estrutura de detectores de raios X, diretamente opostos ao tubo do raio X.
O tomógrafo parece uma rosquinha gigante em pé. O paciente deita em uma plataforma, que se move devagar através do buraco na máquina. O tubo de raios X é montado em um anel móvel ao redor das extremidades do buraco. O anel também suporta uma estrutura de detectores de raios X, diretamente opostos ao tubo do raio X.
Um motor gira o anel de maneira que o tubo do raio X e os detectores de raio X girem ao redor do corpo. Cada volta completa, digitaliza uma "fatia" estreita e horizontal do corpo. O sistema de controle move a plataforma para mais longe do buraco de maneira que o tubo e os detectores possam digitalizar a próxima fatia.
Imagem cedida pelo Departamento de Defesa
Os técnicos de radiologia geralmente operam os tomógrafos em uma sala separada, de maneira que não sejam expostos repetidamente à radiação
Os técnicos de radiologia geralmente operam os tomógrafos em uma sala separada, de maneira que não sejam expostos repetidamente à radiação
Desta forma, o equipamento registra as fatias de raio X pelo corpo em um movimento espiral. O computador varia a intensidade dos raios X para digitalizar cada tipo de tecido com a potência ideal. Depois do paciente passar pela máquina, o computador combina todas as informações de cada digitalização para formar uma imagem detalhada do corpo. Claro que não é necessário digitalizar o corpo inteiro. Com maior freqüência, os médicos só farão a tomografia de uma pequena seção.
Imagem cedida pela NASA
Tomografia de uma fatia de um fígado
Tomografia de uma fatia de um fígado
Já que os médicos examinam o corpo fatia por fatia, de todos os ângulos, as tomografias tornam-se muito mais completas que os raios X convencionais. Hoje, os médicos utilizam as tomografias para diagnosticar e tratar uma grande variedade de distúrbios, incluindo traumatismo craniano, câncer e osteoporose. Elas são uma ferramenta inestimável para a medicina moderna. Para mais informações sobre tomógrafos e outros digitalizadores médicos, confira os links na próxima página.
Fonte : ComoTudoFunciona
Tomografia das artérias do coração é capaz de afastar obstruções coronarianas em 83% dos casos, diz estudo
O estudo CORE 64 foi desenhado para determinar a capacidade da angiotomografia coronariana (ATC) de 64 detectores (exame não invasivo que visualiza as artérias do coração através de um exame de tomografia), em detectar obstruções coronarianas por placas de gordura.
Estes resultados foram comparados com aqueles obtidos com a angiografia coronariana convencional (ACC), um exame invasivo (conhecido como cateterismo cardíaco) considerado com o método diagnóstico padrão em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana.
Neste estudo foram incluídos pacientes acima de 40 anos, com suspeita clínica de doença arterial coronariana sintomática. Todos apresentavam indicação de realização de uma ACC. Todos pacientes realizaram ATC por 64 detectores antes do cateterismo cardíaco e ACC. Os exames de ATC e ACC foram analisados em laboratórios independentes e os estreitamentos arteriais acima de 50% foram considerados como lesões obstrutivas.
Dos 291 pacientes incluídos na análise, 56% apresentaram doença arterial coronária obstrutiva. A sensibilidade da ATC , quando comparada à ACC, foi de 85% e a especificidade foi de de 90%, com um valor preditivo negativo de 83% (capacidade do exame em afastar definitivamente as obstruções).
Os autores concluíram que a ATC de múltiplos detectores apresenta uma boa acurácia para identificar a presença e agravidade de doença arterial coronária obstrutiva, porém, este método ainda precisa ser aprimorado e deve ser indicado com parcimônia. Devemos lembrar ainda que a ATC utiliza uma considerável quantidade de contraste, além da exposição à irradiação.
Fonte: New Eng J Med (2008).
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